PBM

Patient Blood Management

Estratégias para otimizar o uso de sangue e reduzir exposições transfusionais desnecessárias.

PBM organiza o cuidado em torno do paciente e da preservação do seu sangue. Os três pilares vêm da medicina humana; sua aplicação veterinária precisa considerar a espécie e a evidência disponível.

01

Investigar e tratar a anemia

Identificar causas, acompanhar evolução e corrigir deficiências quando diagnosticadas.

  • Investigar a causa e a evolução da anemia.
  • Corrigir deficiências apenas quando diagnosticadas.
  • Antecipar exames e disponibilidade de sangue em procedimentos eletivos.
02

Reduzir perdas

Planejar hemostasia, limitar coletas desnecessárias e antecipar sangramento perioperatório.

  • Planejar hemostasia antes de procedimentos.
  • Reduzir o volume e a repetição de coletas laboratoriais.
  • Acompanhar perdas e controlar a fonte de sangramento.
03

Individualizar a decisão

Avaliar perfusão, sinais clínicos, comorbidades e resposta às medidas de suporte.

  • Considerar perfusão, comorbidades e sinais clínicos.
  • Registrar o objetivo da transfusão e o plano de reavaliação.
  • Reavaliar a resposta antes de indicar novas unidades.

Quando considerar transfusão?

O hematócrito isolado não decide. Considere a evolução, a causa da anemia, o sangramento, a estabilidade circulatória e os sinais de oferta insuficiente de oxigênio. PBM não deve atrasar uma transfusão necessária.

Objetivos do PBM na rotina

Planejamento

Antecipar necessidades e registrar a decisão.

Uso criterioso

Acompanhar utilização e descarte de bolsas.

Continuidade

Reavaliar o paciente e documentar intercorrências.

Objetivos de cuidado, não uma promessa de redução de mortalidade em cães e gatos.

Do princípio à rotina

Exemplos de planejamento adaptados ao contexto veterinário; os três pilares vêm da medicina humana e não definem limiares transfusionais universais para animais.

Antes de procedimento eletivo

Investigar a causa da anemia e o histórico de sangramento com antecedência. Registrar exames necessários, risco esperado e disponibilidade de produto compatível.

Durante a internação

Planejar frequência e volume das coletas laboratoriais, evitar repetições desnecessárias e acompanhar perdas. Controlar a fonte de sangramento e reavaliar hemostasia.

Ao decidir transfundir

Relacionar sinais de baixa oferta de oxigênio, evolução da anemia e comorbidades. Definir o objetivo e a reavaliação; o hematócrito isolado não decide o tratamento.

Acompanhe a qualidade do processo

  • Indicação e meta documentadas
  • Compatibilidade e rastreabilidade registradas
  • Volume utilizado e descarte
  • Resposta clínica e reações notificadas

Perguntas frequentes

PBM significa evitar toda transfusão?

Não. Significa selecionar a intervenção apropriada e reduzir exposições desnecessárias.

Existe um hematócrito obrigatório para transfundir?

Não há um único valor que substitua a avaliação clínica individual.

Ferro é indicado em toda anemia?

Não. A causa deve ser investigada antes de escolher o tratamento.

Como começar na rotina?

Padronize a avaliação prévia, registre a justificativa e revise a resposta e as intercorrências.

Uso educacional: a escolha do produto, volume e velocidade exige avaliação individual pelo médico veterinário. Siga o protocolo do serviço e as instruções do fornecedor.

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