Protocolo Clínico
Monitoramento
Transfusional
Protocolo passo a passo para acompanhamento seguro da transfusão em cães — parâmetros, frequência de avaliação e conduta nas intercorrências.
Referência
Parâmetros Vitais a Monitorar
Valores de referência e sinais de alerta para cada parâmetro durante a transfusão.
Frequência Cardíaca
Cão: 60–160 bpm
Taquicardia ou bradicardia súbita — suspender e avaliar
Frequência Respiratória
Cão: 15–30 mpm
Taquipneia, dispneia ou tosse — suspeitar de TACO ou TRALI
Temperatura Corporal
Cão: 37,5–39,2°C
Febre ≥ 1°C acima do basal — suspender e investigar reação febril
Mucosas / TPC
Róseas, TPC < 2 segundos
Palidez, icterícia, hiperemia ou TPC prolongado — avaliar hemólise ou choque
Referência Rápida
Taxas de Infusão por Hemocomponente
Sempre iniciar lentamente e aumentar após período de observação sem reações.
| Hemocomponente | Início (15 min) | Manutenção | Tempo máx. |
|---|---|---|---|
| Sangue Total Fresco (STF) | 0,25 mL/kg/h | 5–10 mL/kg/h | 4 horas |
| Sangue Total Estocado (STE) | 0,25 mL/kg/h | 5–10 mL/kg/h | 4 horas |
| Concentrado de Hemácias (CH) | 0,25 mL/kg/h | 5–10 mL/kg/h | 4 horas |
| Plasma Fresco Congelado (PFC) | 0,25 mL/kg/h | 4–6 mL/kg/h | 2 horas |
| Crioprecipitado (CRIO) — cães | 0,25 mL/kg/h | 1–2 mL/kg/h | 30–60 min |
| Concentrado de Plaquetas (CP) — cães | 0,25 mL/kg/h | 1–2 mL/kg/h | 30–60 min |
Em cardiopatas ou pacientes com risco de sobrecarga de volume, reduzir taxa de manutenção para 1–2 mL/kg/h e monitorar com maior frequência.
Protocolo
Fases do Monitoramento
Checklist por fase — do preparo ao acompanhamento pós-transfusional.
Pré-Transfusão
Antes de iniciar- Confirmar identidade do paciente e compatibilidade do hemocomponente
- Verificar tipagem sanguínea e prova de compatibilidade (crossmatch)
- Registrar parâmetros basais: FC, FR, T°C, TPC, PA (se disponível), mucosas
- Inspecionar visualmente o hemocomponente: cor, integridade da bolsa, validade
- Instalar equipo com filtro de 170–260 µm
- Garantir acesso venoso pérvio (cateter de calibre adequado)
- Ter epinefrina, difenidramina e dexametasona disponíveis para emergência
Período de Observação
Primeiros 15 min- Iniciar infusão lentamente: 0,25 mL/kg/h
- Monitorar continuamente durante os primeiros 15 minutos
- Verificar FC, FR, T°C e mucosas a cada 5 minutos
- Observar sinais de reação aguda: urticária, vômito, tremores, dispneia, hipotensão
- Se sem reações, aumentar taxa para velocidade de manutenção
- Registrar todos os parâmetros e horários em ficha de monitoramento
Manutenção da Transfusão
Durante toda a infusão- Monitorar parâmetros a cada 30 minutos: FC, FR, T°C, TPC, mucosas
- Verificar PA a cada 30 minutos em pacientes instáveis ou de alto risco
- Observar sinais de sobrecarga de volume: tosse, dispneia, crepitações pulmonares
- Verificar integridade do acesso venoso e fluxo da infusão
- Não administrar medicamentos pelo mesmo acesso venoso durante a transfusão
- Não adicionar medicamentos à bolsa de hemocomponente
- Respeitar o tempo máximo por bolsa (de acordo com o componente transfundido)
Pós-Transfusão
1–4 horas após término- Registrar parâmetros finais: FC, FR, T°C, TPC, mucosas
- Avaliar resposta clínica: melhora dos sinais de anemia, coagulopatia ou hipovolemia
- Coletar amostra para hematócrito/hemograma 1 hora após término (CH e ST)
- Avaliar tempo de coagulação 1 hora após término (PFC, crioprecipitado)
- Guardar bolsa vazia refrigerada por 24 horas (investigação de reações)
- Registrar volume total transfundido e intercorrências em prontuário
Intercorrências
Sinais de Alerta e Conduta
Classificação por gravidade e protocolo de ação imediata.
Sinais e Sintomas
- Urticária localizada
- Prurido
- Eritema facial
- Febre leve (< 1°C acima do basal)
Conduta Imediata
Reduzir taxa de infusão pela metade. Administrar difenidramina. Monitorar por 15 min. Se melhora, retomar lentamente.
Sinais e Sintomas
- Urticária generalizada
- Vômito
- Tremores
- Febre > 1°C acima do basal
- Taquicardia ou taquipneia
Conduta Imediata
Suspender a transfusão imediatamente. Manter acesso venoso com NaCl 0,9%. Administrar difenidramina + dexametasona. Notificar médico responsável.
Sinais e Sintomas
- Hipotensão
- Colapso cardiovascular
- Dispneia grave / edema pulmonar
- Hemoglobinúria (urina escura)
- Convulsões
- Parada cardiorrespiratória
Conduta Imediata
Suspender imediatamente. Fluidoterapia agressiva. Suporte respiratório. Protocolo de emergência. Guardar bolsa para investigação.
Este protocolo tem caráter educacional. A frequência de monitoramento e as condutas devem ser adaptadas ao estado clínico individual do paciente e ao julgamento do médico veterinário responsável. Em situações de emergência, priorize sempre a estabilização do paciente.