Conducta clínica
Reacciones Transfusionales
Identificación, clasificación y manejo de las reacciones transfusionales inmediatas y tardías.
Reconozca e investigue
Categorías del consenso TRACS (2021). Los signos pueden superponerse y la gravedad depende del paciente; los filtros orientan la consulta, no clasifican automáticamente el caso.
14 resultados
Consulta rápida
| Reacción | Gravedad potencial | Momento | Mecanismo | Primera respuesta |
|---|---|---|---|---|
| FNHTR · Reacción febril no hemolítica | Variable | Aguda | Mixto / variable | Pausar y comparar la temperatura con el valor basal; investigar hemólisis y contaminación antes de considerar reinicio. |
| TAD · Disnea asociada a transfusión | Grave | Aguda | Mixto / variable | Interrumpir, evaluar oxigenación e investigar TACO, TRALI, alergia y enfermedad de base antes de clasificar como TAD. |
| TACO · Sobrecarga circulatoria | Grave | Aguda | No inmunológico | Interrumpir y evaluar congestión; ofrecer oxígeno y considerar un diurético según valoración veterinaria. |
| TRALI · Lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión | Crítica | Aguda | Mixto / variable | Interrumpir y tratar la insuficiencia respiratoria; diferenciar de TACO. Puede requerir soporte ventilatorio. |
| ATR · Reacción alérgica, incluida anafilaxia | Variable | Aguda | Inmunológico | Pausar y evaluar vía aérea, respiración y perfusión. La anafilaxia requiere tratamiento urgente, no solo observación. |
| AHTR · Reacción hemolítica aguda | Crítica | Aguda | Mixto / variable | Interrumpir, comprobar identidad y compatibilidad; evaluar hemólisis en paciente y bolsa y estabilizar circulación. |
| DHTR · Reacción hemolítica tardía | Grave | Tardía | Inmunológico | Reevaluar anemia y marcadores de hemólisis; excluir pérdida sanguínea y actualizar estudio de compatibilidad. |
| DSTR · Reacción serológica tardía | Variable | Tardía | Inmunológico | Documentar el anticuerpo o la nueva incompatibilidad y orientar la selección de bolsas futuras. |
| TTI · Infección transmitida por transfusión | Crítica | Aguda / Tardía | No inmunológico | Suspender la unidad sospechosa; conservar bolsa y muestras del receptor, avisar al banco e investigar el agente. |
| CIT · Hipocalcemia / toxicidad por citrato | Grave | Aguda | No inmunológico | Medir calcio ionizado y evaluar ritmo cardíaco; corregir bajo monitorización por acceso separado de la sangre. |
| AMM · Hiperamonemia relacionada con transfusión | Grave | Aguda | No inmunológico | Evaluar alteración neurológica y función hepática; investigar amoníaco y otras causas metabólicas antes de atribuirla a la bolsa. |
| HyTR · Reacción hipotensiva | Grave | Aguda | Mixto / variable | Interrumpir y confirmar presión; evaluar perfusión, hemorragia, hemólisis, sepsis y anafilaxia. |
| PTP · Púrpura postransfusional | Grave | Tardía | Inmunológico | Confirmar recuento y frotis, evaluar sangrado y solicitar estudio especializado de trombocitopenia. |
| TA-GVHD · Enfermedad injerto contra huésped | Crítica | Tardía | Inmunológico | Solicitar valoración especializada de citopenias y disfunción multisistémica; conservar historial de unidades recibidas. |
Detalles clínicos
FNHTRVariableAgudaMixto / variablePerroGatoReacción febril no hemolíticaFebrile non-hemolytic transfusion reactionFiebre nueva: excluir hemólisis e infección antes de atribuirla a RFNH.
- Cómo ocurre
- Respuesta inflamatoria asociada a leucocitos, anticuerpos o mediadores del producto. La fiebre aislada no confirma esta reacción.
- Signos y evaluación
- Fiebre nueva: excluir hemólisis e infección antes de atribuirla a RFNH.
- Respuesta inicial
- Pausar y comparar la temperatura con el valor basal; investigar hemólisis y contaminación antes de considerar reinicio.
- Investigar
- Comparar temperatura antes y durante transfusión; revisar plasma, orina y bolsa si se sospecha hemólisis. Fiebre con inestabilidad exige investigar sepsis.
- Prevención y planificación
- Registrar temperatura basal y discutir leucorreducción con el banco. Premedicación no sustituye vigilancia.
TADGraveAgudaMixto / variablePerroGatoDisnea asociada a transfusiónTransfusion-associated dyspneaDificultad respiratoria sin otra categoría definida tras investigar.
- Cómo ocurre
- Categoría de exclusión para dificultad respiratoria asociada temporalmente a la transfusión sin criterios suficientes para otra reacción.
- Signos y evaluación
- Dificultad respiratoria sin otra categoría definida tras investigar.
- Respuesta inicial
- Interrumpir, evaluar oxigenación e investigar TACO, TRALI, alergia y enfermedad de base antes de clasificar como TAD.
- Investigar
- Comparar frecuencia y esfuerzo respiratorio, saturación e imágenes torácicas con el basal; buscar congestión, edema y enfermedad pulmonar previa.
- Prevención y planificación
- Documentar estado respiratorio y fluidos concomitantes antes de iniciar; registrar inicio preciso de signos.
TACOGraveAgudaNo inmunológicoPerroGatoSobrecarga circulatoriaTransfusion-associated circulatory overloadSignos respiratorios con sobrecarga de volumen; evaluar circulación y congestión.
- Cómo ocurre
- El volumen o la velocidad administrados superan la capacidad circulatoria del receptor, causando congestión y edema hidrostático.
- Signos y evaluación
- Signos respiratorios con sobrecarga de volumen; evaluar circulación y congestión.
- Respuesta inicial
- Interrumpir y evaluar congestión; ofrecer oxígeno y considerar un diurético según valoración veterinaria.
- Investigar
- Revisar volumen total y balance hídrico. Imagen torácica y valoración cardíaca ayudan a diferenciar congestión de otras causas de disnea.
- Prevención y planificación
- Individualizar volumen y velocidad, especialmente en pacientes cardíacos o renales; incluir otros fluidos en el balance.
TRALICríticaAgudaMixto / variablePerroGatoLesión pulmonar aguda relacionada con transfusiónTransfusion-related acute lung injuryHipoxemia y lesión pulmonar no explicadas por sobrecarga circulatoria.
- Cómo ocurre
- Lesión de la barrera pulmonar asociada a transfusión, con edema no explicado principalmente por sobrecarga circulatoria.
- Signos y evaluación
- Hipoxemia y lesión pulmonar no explicadas por sobrecarga circulatoria.
- Respuesta inicial
- Interrumpir y tratar la insuficiencia respiratoria; diferenciar de TACO. Puede requerir soporte ventilatorio.
- Investigar
- Investigar hipoxemia, edema pulmonar, relación temporal y causas alternativas. La disnea postransfusión por sí sola no confirma TRALI.
- Prevención y planificación
- Documentar y notificar la unidad implicada. La evidencia veterinaria para prevención específica es limitada.
ATRVariableAgudaInmunológicoPerroGatoReacción alérgica, incluida anafilaxiaAllergic transfusion reaction, including anaphylaxisPrurito, edema o vómitos; compromiso respiratorio o circulatorio es una emergencia.
- Cómo ocurre
- Hipersensibilidad a componentes del producto, desde signos cutáneos hasta anafilaxia con compromiso sistémico.
- Signos y evaluación
- Prurito, edema o vómitos; compromiso respiratorio o circulatorio es una emergencia.
- Respuesta inicial
- Pausar y evaluar vía aérea, respiración y perfusión. La anafilaxia requiere tratamiento urgente, no solo observación.
- Investigar
- Buscar signos cutáneos y gastrointestinales junto con cambios respiratorios y circulatorios; excluir hemólisis y contaminación en cuadros sistémicos.
- Prevención y planificación
- Conservar historial de reacción, producto y gravedad para futuras exposiciones. No asumir protección completa con premedicación.
AHTRCríticaAgudaMixto / variablePerroGatoReacción hemolítica agudaAcute hemolytic transfusion reactionDestrucción eritrocitaria: investigar incompatibilidad y daño no inmunológico del producto.
- Cómo ocurre
- Destrucción precoz de eritrocitos por incompatibilidad inmunológica o daño físico, térmico u osmótico al producto.
- Signos y evaluación
- Destrucción eritrocitaria: investigar incompatibilidad y daño no inmunológico del producto.
- Respuesta inicial
- Interrumpir, comprobar identidad y compatibilidad; evaluar hemólisis en paciente y bolsa y estabilizar circulación.
- Investigar
- Comprobar tipificación y compatibilidad, hematocrito, bilirrubina y hemoglobinemia o hemoglobinuria; revisar manejo y conservación de unidad.
- Prevención y planificación
- Verificar paciente y bolsa al administrar; seleccionar sangre compatible y usar equipos y soluciones apropiados.
DHTRGraveTardíaInmunológicoPerroGatoReacción hemolítica tardíaDelayed hemolytic transfusion reactionDescenso inesperado del hematocrito tras la respuesta inicial.
- Cómo ocurre
- Anticuerpos contra eritrocitos transfundidos reducen su supervivencia tras la respuesta inicial.
- Signos y evaluación
- Descenso inesperado del hematocrito tras la respuesta inicial.
- Respuesta inicial
- Reevaluar anemia y marcadores de hemólisis; excluir pérdida sanguínea y actualizar estudio de compatibilidad.
- Investigar
- Comparar hematocrito seriado con respuesta inicial e investigar hemólisis, pérdidas y nuevos anticuerpos. La caída aislada no distingue estas causas.
- Prevención y planificación
- Conservar resultados y fechas de transfusiones previas; repetir evaluación de compatibilidad cuando esté indicada.
DSTRVariableTardíaInmunológicoPerroGatoReacción serológica tardíaDelayed serologic transfusion reactionNuevos anticuerpos detectados sin hemólisis demostrada.
- Cómo ocurre
- Sensibilización detectada en pruebas inmunológicas sin evidencia clínica o de laboratorio de destrucción eritrocitaria.
- Signos y evaluación
- Nuevos anticuerpos detectados sin hemólisis demostrada.
- Respuesta inicial
- Documentar el anticuerpo o la nueva incompatibilidad y orientar la selección de bolsas futuras.
- Investigar
- Comparar pruebas pre y postransfusión y comprobar ausencia de hemólisis. Un nuevo resultado incompatible debe constar en el historial.
- Prevención y planificación
- Revisar compatibilidad antes de otra transfusión; no reutilizar automáticamente la elección de donante anterior.
TTICríticaAgudaTardíaNo inmunológicoPerroGatoInfección transmitida por transfusiónTransfusion-transmitted infectionPuede aparecer precoz o tardíamente; conservar bolsa y muestras para investigar.
- Cómo ocurre
- Transmisión de un agente del donante o contaminación durante extracción, procesamiento o conservación.
- Signos y evaluación
- Puede aparecer precoz o tardíamente; conservar bolsa y muestras para investigar.
- Respuesta inicial
- Suspender la unidad sospechosa; conservar bolsa y muestras del receptor, avisar al banco e investigar el agente.
- Investigar
- Ante sospecha de contaminación bacteriana, cultivar muestras del paciente y producto. Para otros agentes, elegir pruebas según especie, exposición y ventana de detección.
- Prevención y planificación
- Combinar cribado del donante, extracción aséptica, conservación y trazabilidad; pruebas negativas no eliminan toda ventana de infección.
CITGraveAgudaNo inmunológicoPerroGatoHipocalcemia / toxicidad por citratoCitrate toxicity / hypocalcemiaEvaluar calcio ionizado, especialmente en transfusión masiva o rápida.
- Cómo ocurre
- El citrato anticoagulante se une al calcio; administración rápida o masiva puede reducir calcio ionizado.
- Signos y evaluación
- Evaluar calcio ionizado, especialmente en transfusión masiva o rápida.
- Respuesta inicial
- Medir calcio ionizado y evaluar ritmo cardíaco; corregir bajo monitorización por acceso separado de la sangre.
- Investigar
- Evaluar calcio ionizado junto con signos neuromusculares, presión y ECG; calcio total aislado no sustituye esta evaluación.
- Prevención y planificación
- Prever control metabólico en transfusión masiva o rápida; no mezclar soluciones con calcio en la línea de sangre.
AMMGraveAgudaNo inmunológicoPerroGatoHiperamonemia relacionada con transfusiónTransfusion-associated hyperammonemiaCambios neurológicos; evaluar amoníaco y diagnósticos diferenciales.
- Cómo ocurre
- El amoníaco puede acumularse durante almacenamiento; la capacidad metabólica del receptor influye en el riesgo.
- Signos y evaluación
- Cambios neurológicos; evaluar amoníaco y diagnósticos diferenciales.
- Respuesta inicial
- Evaluar alteración neurológica y función hepática; investigar amoníaco y otras causas metabólicas antes de atribuirla a la bolsa.
- Investigar
- Investigar función hepática, amoníaco y otras causas de alteración mental; interpretar relación con producto y tiempo de almacenamiento.
- Prevención y planificación
- Discutir selección y almacenamiento en pacientes con metabolismo hepático alterado; evidencia veterinaria específica limitada.
HyTRGraveAgudaMixto / variablePerroGatoReacción hipotensivaHypotensive transfusion reactionCaída de presión: excluir hemorragia, anafilaxia y otras causas.
- Cómo ocurre
- Hipotensión asociada a transfusión tras excluir otras causas; pueden intervenir mecanismos vasoactivos.
- Signos y evaluación
- Caída de presión: excluir hemorragia, anafilaxia y otras causas.
- Respuesta inicial
- Interrumpir y confirmar presión; evaluar perfusión, hemorragia, hemólisis, sepsis y anafilaxia.
- Investigar
- Confirmar medición y comparar con presión basal; correlacionar perfusión, ritmo, sangrado y signos de otras reacciones.
- Prevención y planificación
- Registrar presión y medicamentos antes de transfusión y reevaluar durante administración.
PTPGraveTardíaInmunológicoPerroGatoPúrpura postransfusionalPost-transfusion purpuraTrombocitopenia tras transfusión; evidencia veterinaria limitada.
- Cómo ocurre
- Trombocitopenia inmunomediada tras transfusión. Hay pocos informes veterinarios; no toda caída de plaquetas representa PTP.
- Signos y evaluación
- Trombocitopenia tras transfusión; evidencia veterinaria limitada.
- Respuesta inicial
- Confirmar recuento y frotis, evaluar sangrado y solicitar estudio especializado de trombocitopenia.
- Investigar
- Confirmar trombocitopenia verdadera excluyendo agregados; investigar consumo, infección y otras causas inmunomediadas.
- Prevención y planificación
- Conservar historial y valoración especializada para futuras transfusiones; no existe protocolo preventivo veterinario universal.
TA-GVHDCríticaTardíaInmunológicoPerroGatoEnfermedad injerto contra huéspedTransfusion-associated graft-versus-host diseaseSíndrome multisistémico raro que requiere investigación especializada.
- Cómo ocurre
- Linfocitos viables del donante pueden reaccionar contra tejidos del receptor. La evidencia clínica veterinaria es muy limitada.
- Signos y evaluación
- Síndrome multisistémico raro que requiere investigación especializada.
- Respuesta inicial
- Solicitar valoración especializada de citopenias y disfunción multisistémica; conservar historial de unidades recibidas.
- Investigar
- Evaluar hemograma y afectación de órganos con apoyo especializado. Relación temporal aislada no confirma diagnóstico.
- Prevención y planificación
- Discutir requisitos de procesamiento con el banco en pacientes de riesgo; no extrapolar automáticamente protocolos humanos.
Uso educativo: la elección del producto, volumen y velocidad requiere evaluación veterinaria individual. Siga el protocolo del servicio y las instrucciones del proveedor.