PBM

Patient Blood Management

Estrategias para optimizar el uso de sangre y reducir exposiciones transfusionales innecesarias.

PBM organiza la atención en torno al paciente y a la conservación de su sangre. Sus tres pilares proceden de medicina humana; la aplicación veterinaria debe considerar especie y evidencia disponible.

01

Investigar y tratar la anemia

Identificar causas, vigilar la evolución y corregir deficiencias diagnosticadas.

  • Investigar la causa y la evolución de la anemia.
  • Corregir deficiencias solo cuando estén diagnosticadas.
  • Anticipar pruebas y disponibilidad de sangre para procedimientos electivos.
02

Reducir pérdidas

Planificar hemostasia, limitar extracciones innecesarias y anticipar sangrado perioperatorio.

  • Planificar la hemostasia antes de los procedimientos.
  • Reducir el volumen y la repetición de muestras de laboratorio.
  • Vigilar las pérdidas y controlar el origen del sangrado.
03

Individualizar decisiones

Evaluar perfusión, signos clínicos, comorbilidades y respuesta al soporte.

  • Considerar perfusión, comorbilidades y signos clínicos.
  • Registrar el objetivo transfusional y el plan de reevaluación.
  • Reevaluar la respuesta antes de indicar nuevas unidades.

¿Cuándo considerar una transfusión?

El hematocrito aislado no decide. Considere evolución, causa de anemia, sangrado, estabilidad circulatoria y signos de aporte insuficiente de oxígeno. PBM no debe retrasar una transfusión necesaria.

Objetivos del PBM en la práctica

Planificación

Anticipar necesidades y documentar decisiones.

Uso cuidadoso

Registrar utilización y descarte de bolsas.

Continuidad

Reevaluar al paciente y documentar incidencias.

Objetivos de atención, no una promesa de menor mortalidad en perros y gatos.

Del principio a la práctica

Ejemplos de planificación adaptados al contexto veterinario; los tres pilares proceden de medicina humana y no definen umbrales universales para animales.

Antes de un procedimiento electivo

Investigar anemia e historial de sangrado con antelación. Registrar pruebas necesarias, riesgo previsto y disponibilidad de producto compatible.

Durante hospitalización

Planificar frecuencia y volumen de muestras, evitar repeticiones innecesarias y seguir pérdidas. Controlar fuente del sangrado y reevaluar hemostasia.

Al decidir transfundir

Considerar baja entrega de oxígeno, evolución de anemia y comorbilidades. Definir objetivo y reevaluación; hematocrito aislado no decide tratamiento.

Evalúe la calidad del proceso

  • Indicación y objetivo documentados
  • Compatibilidad y trazabilidad registradas
  • Volumen utilizado y desechado
  • Respuesta clínica y reacciones notificadas

Preguntas frecuentes

¿PBM significa evitar toda transfusión?

No. Significa seleccionar la intervención adecuada y reducir exposiciones innecesarias.

¿Existe un hematocrito obligatorio?

Ningún valor único sustituye la evaluación clínica individual.

¿Se indica hierro en toda anemia?

No. Investigue la causa antes de elegir tratamiento.

¿Cómo empezar?

Estandarice la evaluación, documente la indicación y revise respuesta e incidencias.

Uso educativo: la elección del producto, volumen y velocidad requiere evaluación veterinaria individual. Siga el protocolo del servicio y las instrucciones del proveedor.

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